肿瘤先验和肿瘤未知的MRD监测策略之间的选择是MRD临床应用中常见问题，近日国内一项关于MRD策略的前瞻性临床研究(MEDAL)首次在早期可手术非小细胞肺癌患者中公布了研究成果。
研究头对头比较了肿瘤未知固定化Panel、肿瘤先验固定化Panel和基于WES个性化定制MRD Panel这三种MRD策略的检测性能，基于WES的个性化定制策略在术前基线检出ctDNA比率为45%，远高于肿瘤未知和肿瘤先验固定化策略(22%和19%)。
术后Landmark分析节点显示， 个性化定制策略对患者DFS的预测性能比另外两种固定化策略表现更好(HR：16.4 vs 4.26 vs 4.68)。在此基础上，提出的TNMB(TNM+MRD状态)预后分层方法比传统的TNM分期显示出更精准的预后分层能力。同时，在影像学复发诊断模棱两可的案例中证实，非I/II类变异定义的MRD阳性同I/II类变异定义的MRD阳性一样具有预后预测效果。
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