胶质瘤是颅内最常见的恶性肿瘤,目前主要治疗方案是放疗和化疗,但是疗效有限,特别是在高级别胶质瘤中。这也进一步表明探索胶质瘤新的治疗方案的重要性。IDH基因是目前药物研究热点,IDH 抑制剂包括 ivosidenib(AG-120)、vorasidenib(AG -881)、olutasidenib (FT-2102)、BAY1436032等都处于临床试验中。目前正在针对神经胶质瘤患者的临床试验中进行评估。在临床前研究中,DS-1001 已被证明可以抑制突变 IDH1,从而降低 D-2-HG 水平和肿瘤大小。本研究评估IDH抑制剂 DS-1001 药物对复发/进行性 IDH1 突变胶质瘤患者疗效和药效分析。
共入组47名患者(少突胶质细胞瘤 WHO 2级:少突胶质细胞瘤 WHO 3级:星形细胞瘤WHO 2级:星形细胞瘤WHO 3级:星形细胞瘤WHO 4级=4:11:12:11:7),35例患者肿瘤增强,30个(85.7%)接受了强化肿瘤治疗。12例患者肿瘤未增强,8个(66.7%)接受了非强化肿瘤治疗。
47例患者均可进行疗效评估。在35个增强组肿瘤患者中,观察到2个患者出现完全缓解,4名患者出现部分缓解。在12个非增强组肿瘤中:1名患者出现部分缓解,3名患者出现轻微缓解。增强组ORR为17.1%,非增强组ORR达到33.3%。35例增强组肿瘤患者中有15例(42.9%)出现了肿瘤缩小,12例非增强组肿瘤患者中有11例(91.7%)的肿瘤发生肿瘤缩小。其中2例完全缓解的增强型肿瘤患者中。星形细胞瘤患者(IDH突变;WHO 4级)在经历了约174周的完全缓解,目前仍在治疗中。另一位IDH1突变型间变性少突胶质瘤患者在约95周中处于完全缓解,目前仍在治疗中。3例增强组肿瘤患者出现明显的肿瘤缩小,接近完全缓解。在10名治疗响应患者中5人目前继续接受治疗。
在数据截止时,有8名患者(17.0%)仍在接受治疗。增强组胶质瘤患者的治疗中位数持续时间为7.3周,有3名患者(8.6%)继续接受治疗。在非增强组胶质瘤患者中,治疗时间中位数为91.2周,12名患者中有5人(41.7%)仍在接受治疗。增强组胶质瘤组的中位数PFS为10.4周,而非增强组神经胶质瘤组则未达到。
为了评估药物透过血脑屏障以及抑制肿瘤组织中 D-2-HG表达情况,对再次接受手术的疾病进展患者进行了一项探索性研究:评估患者肿瘤组织中DS-1001和D-2-HG的浓度。结果表明在所有切除的肿瘤样本中均检测到高浓度DS-1001药物,表明该药物的脑部渗透效率很高。与第一次手术样本相比,治疗中肿瘤组织中的 D-2-HG 水平极低,表明在DS-1001药物治疗后患者的D-2-HG的含量降低。
DS-1001 药物具有良好的耐受性和良好的脑渗透,复发/进行性 IDH1 突变胶质瘤患者对DS-1001治疗有疗效反应。一项 DS-1001 在未经化疗和放疗的 IDH1 突变 WHO 2 级神经胶质瘤患者中的研究正在进行中 (NCT04458272)。
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