PALOMA-3研究是哌柏西利+氟维司群对比安慰剂+氟维司群治疗HR+/HER2-晚期乳腺癌的随机双盲III期研究，研究结果显示氟维司群+哌柏西利组较氟维司群单药组OS延长6.8个月(HR=0.81；95% CI，0.65-0.99；单侧P=0.0221)，可降低死亡风险19.4%；5年OS率分别为23.3%(18.7-28.2)和16.8%(11.2-23.3)。
对来自于PALOMA-3研究患者的血浆样本进行ctDNA水平分析，发现治疗15天后联合治疗组PIK3CA/ESR1 ctDNA丰度（CDR15）降低幅度较单药组更大；在联合治疗组或单药组，ESR1比PIK3CA的ctDNA受抑制都更明显，提示肿瘤亚克隆ESR1对治疗存在不同响应模式。
评估CDR15是否可以预测哌柏西利治疗患者的长期预后，发现早期PIK3CA ctDNA动态变化比ESR1 ctDNA动态变化更能预测哌柏西利和氟维司群治疗的PFS，且基线ESR1突变检出患者的PFS比基线ESR1野生型患者差。
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