目前，在组织活检样本中评估PD-L1状态是指导临床实践中免疫治疗的公认检测指标。然而，从肺癌患者身上获取肿瘤组织并不总是可行的，同时PD-L1阳性并不能保证免疫治疗的疗效。在这种情况下，能反映肿瘤特征的ctDNA和bTMB等循环生物标志物为代表的液体活检正成为有效或可补充的方法。
在免疫检查点抑制剂治疗转移性非小细胞肺癌患者治疗前/治疗期间评估血液生物标志物（ctDNA和bTMB）。研究发现基线低ctDNA水平与OS升高相关，免疫治疗期间ctDNA降低与改善的治疗反应相关；也有许多研究数据表明高bTMB（如≥16mut/Mb）与接受ICIs的晚期NSCLC患者的临床获益相关。
液体活检在癌症免疫治疗领域的应用正在迅速增长。在免疫治疗期间监测cf/ctDNA等标志物可能是一个有前途的工具，以帮助临床医生治疗决策。
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